FOSYGA

Para empezar hablaremos un poco de que es FOSYGA, a que personas va dirigido y de qué forma puede ser de utilidad para la colectividad en general, así como una descripción de cómo podemos solicitar una cita en caso de necesitarla.

FOSYGA (Fondo de Solidaridad y Garantía) es una entidad destinada a brindar garantía y compensación para las personas de diferentes condiciones sociales para que de esta forma exista solidaridad e igualdad en forma general.

El FOSYGA es una cuenta adscrita al ministerio de salud y protección social la cual es dirigida por encargo fiduciario en los cuales se manejan recursos destinados a la salud

FOSYGA

Uno de sus fundamentos es la protección de riesgos y accidentes de tránsito para asegurar la salud, para que de esta forma toda persona pueda tener noción de la protección de sus derechos

FOSYGA fue creado en el año 1993 con la ley 100. Cabe destacar que cuenta con subcuentas independientes las cuales funcionan con los siguientes rubros:

  • Nivelación Interna del método contributivo, esto para garantizar la igualdad
  • Publicidad en materia de protección para la salubridad
  • Brinda solidaridad para el régimen de subsidios referente a la salud
  • Ofrece seguros sobre riesgos catastróficos, ECAT y accidentes de transito

Creación de FOSYGA

Cabe destacar que desde el 1 de agosto del año 2017, todas las actividades involucradas a FOSYGA fueron asumidas por la Administradora de los recursos del sistema general de seguridad social en salud. (ADRES).

Cuya entidad está adscrita al ministerio de salud y protección social.

ADRES es creada con la finalidad de ser garante de la administración de todos los recursos de Salvamento y Garantías para el sector salud (FONSAET) y de aquellos individuos que realicen los correspondientes pagos para la financiación en materia de salud, pagos por prestaciones que no fueron incluidos en el plan de beneficios del régimen contributivo y de cualquier otro recurso administrado anteriormente por FOSYGA.

ADRES

Aclarado este punto explicaremos de forma detallada la misión y visión para lo que fue constituido FOSYGA.

Consulta FOSYGA (Certificado ADRES)

Para consultar o chequear el estado de EPS en la base de datos se deben seguir una serie de pasos que a continuación mencionaremos

  • Paso número 1:

Debes ingresar a la página de consultas de la página web de FOSYGA

Consulta FOSYGA (Certificado ADRES) Paso 1

  • Paso numero 2:

Aparecerá un recuadro en el que se especifica el “tipo de documento” allí aparecerán varias opciones entre ellas están:

  • Cedula de ciudadanía
  • Tarjeta de identidad
  • Cedula de extranjería
  • Pasaporte
  • Registro Civil
  • Único de ID. Personal
  • Adulto sin identificación
  • Menor sin identificación
  • Carnet diplomático
  • Certificado nacido vivo
  • Salvo conducto
  • Permiso especial de permanenciaConsulta FOSYGA (Certificado ADRES) Paso 3
  • Paso numero 3:

Deberás hacer clic en el botón “consultar”, probablemente su navegador bloquee la ventana por lo que se debe habilitar ventanas emergentes

Consulta FOSYGA (Certificado ADRES) Paso 2

  • Paso numero 4:

En la ventana emergente de la parte superior de la página esta un enlace, en dicho enlace debemos dar clic porque no aparecerá inmediatamente, luego de esto aparecerá la información que nos interesa.

Deberemos imprimir esa información:

Consulta FOSYGA (Certificado ADRES) Paso 4

Otra de las formas para poder consular el fondo es mediante la afiliación a SISBEN, que es el sistema de selección de beneficiarios para programas sociales.

Primero debes ingresar a la página oficial, en la sección de consultas debes pulsar la opción BDUA (Base de datos única de afiliados) y luego en “Reportes BDUA”.

En el menú que se desplegara en la última opción que está identificada como “Afiliados por nivel SISBEN”.

Sisben

Inmediatamente se desplegará una pestaña con un formulario que exige mes y año de su afiliación.

Pasando este paso se llena dicho formulario y se sigue la serie de instrucciones.

Si no se llegara a lograr el objetivo, que es consultar debes comunicarte con los entes que están encargados de prestar servicios de salud, Ya que FOSYGA no está procesando dichas solicitudes ni ningún otro inconveniente, queja o inquietud relacionada.

FOSYGA Colombia

En materia de trámites de traspasos o cancelaciones, así como de las nuevas afiliaciones, la persona debe esperar que el ente de información relacionada a los cambios en el sistema, este proceso pueda llevar unos treinta días hábiles en los cuales se deberá haber solucionado el trámite correspondiente sin esperar problemas o inconvenientes con ello.

En la base de datos del sistema aparece de forma detallada toda la información de los entes encargados de la salud en la nación.

De haber algún error en la base de datos usted debe presentarse y notificar los inconvenientes que presenta.

Pasado un periodo de tiempo la entidad deberá dar respuesta a esa nueva información suministrada al ADRES para poder tener la información correcta y no presentar más errores.

FOSYGA Colombia

Consulta de afiliados BDUA FOSYGA

Si quieres consultar la base de datos única de afiliados (BDUA) deberás seguir los siguientes pasos que te facilitaran el acceso y despejaran las dudas que puedan aparecer.

  • Paso número 1:

Deberás ingresar a la página web de FOSYGA: www.fosyga.gov.co

  • Paso número 2:

Luego de haber ingresado a la página deberás buscar el menú “Consultas”. Inmediatamente debes dirigirte a la sección “Afiliados Compensados”. Allí encontraras varias opciones, entre ellas se encuentran:

-Maestros afiliados compensados.

-Cotizaciones extemporáneas.

-Orden Judicial.

  • Paso número 3:

El siguiente paso es seleccionar la opción que queramos. En caso de que sea “Cotizaciones Extemporáneas” solamente con ingresar el número de cedula es suficiente.

  • Paso número 4:

Inmediatamente después de haber colocado el número de cedula deberás presionar en la pestaña “consultar”, de esta forma se detallará la información que se busca para conocer el estado de nuestra afiliación al sistema de salud.

Mediante el FOSYGA según la base de datos única de afiliados (BDUA) la cual es una de las más completas se puede tener información acerca de pensiones y EPS para cada ciudadano en Colombia.

Es sumamente sencillo consultar en la página de FOSYGA. Si quieres hacer la consulta debes dirigirte a la sección consultas y presionar la relacionada a la BDUA.

En la casilla correspondiente debes ingresar el número de documento identificativo para acceder al sistema, luego de esto aparecerá de forma detallada toda la información de la persona, en este caso del afiliado.

Trámites de Colombia

Consulta de Afiliaciones para Pensionados (RUAF)

El registro Único de Afiliados, es generalmente conocido como RUAF. Podemos decir que es un sistema el cual se encarga de la clasificación de una determinada información, dicho registro fue fundado en el año 2003, tiene la función de registrar a las personas a través de su plataforma, en la cual están reflejados los datos en materia de salud, así como pensiones, riesgos profesionales, subsidio de la familia, cesantías y aquellos beneficiarios inmersos en programas de atención social.

Para la consulta usted deberá ingresar su documento de identidad para acceder a los datos detallados, a través del siguiente formulario usted podrá visualizar los diferentes entes u organismos a los cuales puede estar afiliado.

Consulta de Afiliaciones para Pensionados (RUAF)

Se recomienda que si el servidor RUAF se encuentra caído se espere unos minutos, esto suele pasar porque el servidor se satura y tiende a caerse, pero deberá intentarlo nuevamente.

Cabe destacar que inmediatamente después de que obtengamos los resultados entregados por la plataforma SISPRO, podremos tener acceso a los mismos y exportarlos como fichero XLS (Excel) o como documento PDF.

Todo esto con la finalidad de facilitar nuestra consulta en otros espacios.

¿Cómo me puede ayudar?

Sabiendo esto queda claro que RUAF es una plataforma simple y sencilla que fue formada para hacer mucho más sencilla la tarea de consultar las afiliaciones de los ciudadanos colombianos a aquellas entidades que se relacionen con la salud.

De esta forma utilizando el formulario en la parte superior se puede realizar la consulta de afiliaciones al sistema o en su defecto, puede ingresar a la página web SISPRO y de esta forma tener un detalle de los resultados consultados.

Cómo me puede ayudar

Debe recordar que debe abrir pestañas emergentes en su navegador, debido a que usted no podrá avanzar en el procesamiento.

De los navegadores más recomendados esta Chrome, debido a que evita errores al consultar, aunque también podremos utilizar internet Explorer y no debería tener ningún tipo de problema.

Ya una vez en la página debemos ingresar nuestro documento de identificación, para consultar por los registros alojados en la Base de datos del registro único de afiliados (BDUA).

En el listado para seleccionar se encuentra una serie de opciones, escogiendo la que le corresponda deberá luego rellenar el campo, de esta forma es posible consultar los datos de la persona que queremos visualizar, todos los datos deberán aparecer inmediatamente en la pantalla.

BDUA Colombia

Registro o Actualización de Datos IPS

Habíamos dicho que FOSYGA, Fondo de Solidaridad y Garantía había pasado todas sus responsabilidades y actividades a la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES).

En este caso el registro para los institutos prestadores de salud (IPS) que son aquellas entidades que prestan servicios médicos, hospitalarios y clínicos a los ciudadanos debe contar con varios requisitos, se recuerda que las IPS deben estar habilitadas para que puedan consignar la siguiente documentación:

Solicitud

  • Formulario o planilla de creación y actualización de datos Institucionales que están encargadas de prestar un servicio de Salud ante la subcuenta ECAT, que pertenece a FOSYGA, se debe descargar el formulario y debe estar diligenciado.
  • Si la entidad es privada, debe presentar certificado de existencia además de la representación legal, debe quedar claro que la fecha de expedición no puede ser superior a (60) días.
  • De ser entidades públicas, debe presentar actos administrativos de creación de la entidad, así como nombramiento del representante legal y el acta de posesión.
  • La entidad bancaria debe generar una certificación de cuenta corriente o de ahorro, debe ser la original con firma autógrafa y no debe pasar de 3 meses de emitida, el titular debe ser la IPS en cuestión y se debe indicar que tipo de cuenta es, así como el número, estado y fecha en que se apertura, sucursal y el nombre del titular.

Registro o Actualización de Datos IPS

Misión

El fondo de solidaridad y garantía tiene como misión principal brindar protección en materia de salud para la seguridad de sus beneficiarios en todos los aspectos.

El pago referente a las prestaciones que no están involucradas se evidencia en el plan de beneficios para el régimen contributivo.

El fundamento principal de proteger y asegurar el bienestar de las personas, la unidad administrativa Especial de Gestión Pensional y Contribuciones fiscales de la protección social).

Busca que los recursos sean administrados de forma correcta para los beneficiarios de forma equitativa y garantizando el derecho

Visión

El fondo de solidaridad y garantía tiene planificado que para el año 2020 sea una entidad con reconocimiento mundial, y que sea ejemplo de transparencia, efectividad, excelencia, control, manejo adecuado de los recursos y una administración eficaz, brindando así el mejor servicio para sus beneficiarios, actuado de forma equitativa y justa y de esta forma brindándole a la población colombiana la seguridad y confianza que tanto se busca en la colectividad, mediante la optimización de los recursos que son percibidos.

Misión y visión FOSYGA

¿Cómo funciona el FOSYGA?

El fondo de solidaridad y garantía (FOSYGA) Busca que los contribuyentes realicen un aporte de forma mensual, este aporte se convertirá en una inversión directamente a la salud en EPS FOSYGA, de esta manera todo el dinero percibido será destinado a las personas que así lo requieran para ser atendidos en los centros de salud que FOSYGA maneja.

Cómo funciona el FOSYGA

Subcuentas FOSYGA

Es importante saber que este fondo posee varias subcuentas en donde de reparte los aportes percibidos durante el mes.

Cada una de las subcuentas están destinadas a casos distintos por ello tiene diferentes enfoques y funciones, el dinero se distribuye de forma equitativa a cada una de las subcuentas, a continuación, aparecerán dichas subcuentas.

  • Seguro de riesgo catastrófico y accidentes de tránsito (ECAT).
  • Compensación interna del régimen contributivo.
  • Régimen de Excepción.
  • Solidaridad del régimen de subsidios en salud.
  • Medicamentos y tutela.
  • Promoción.

El Seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito (ECAT) están afiliadas aquellas personas que hayan sufrido daño mental o fisico debido a la intervención de algún ataque terrorista. También entran en este renglón aquellas personas que hayan sufrido accidentes de tránsito o algún evento catastrófico como terremoto, maremoto, avalancha, erupción volcánica o cualquier otro fenómeno de la naturaleza que haya afectado su integridad. Puede consultar el ADRES FOSYGA para corroborar si realmente está inscrito en el sistema.

Subcuentas FOSYGA

Esta subcuenta reconoce si pretende la siguiente capacidad:

  • Productos o servicios quirúrgicos, los cuales deben ser 800 sueldos mínimos legales vigentes en la actualidad, SMLDV.
  • Desquite por asesinado, los cuales cubren 600 SMLDV.
  • Desquite por incapacidad constante: debe ser 180 SMLDV.
  • Desquite por gastos sobre transporte, así como la movilización de victimas para su asistencia en el centro donde sea asignado.

El objetivo principal de la Compensación interna del régimen contributivo es utilizar todo el ingreso percibido para ofrecer a las personas cobertura total de gastos para la salud.

Cabe destacar que el dinero percibido es invertido en los centros hospitalarios, de esta forma se tiene garantía de mantenimiento para poder obtener un servicio de calidad

Existen varias opciones directamente en la página web, en las cuales podemos realizar la consulta de los afiliados compensados. Esto lo podemos observar en el menú “Consultas”. Allí se desglosan 3 opciones, las cuales son:

  • Maestros afiliados compensados.
  • Cotizaciones extemporáneas.
  • Histórico multiafiliacion.

Consultas FOSYGA

Luego de que sea visualizada estas opciones puedes elegir la que te corresponda, nada más te pedirá el número de documento o cedula de ciudadanía, de esta forma podrás ingresar a realizar la consulta de certificado FOSYGA.

Cuando la persona está inscrita mediante el Régimen de Excepción debe pertenecer a las Fuerzas Militares, Policía Nacional, Escopetro o alguna universidad Pública, así como los profesores asociados al Fondo Nacional de Prestaciones del Magisterio

Si está afiliado al de solidaridad del régimen de subsidios de salud se debe a que son personas de muy bajos recursos que no pueden afiliarse al fondo debido a que no pueden pagar por si mismos un servicio de salud, sin embargo, la cobertura es la mínima

Solidaridad del régimen de subsidios de salud

Medicamentos y tutela se encarga específicamente de agilizar todas las solicitudes de recobro de servicios de salud que no estén asociados con FOSYGA y los cuales se les exige el reembolso por parte de los solicitantes

Promoción es la subcuenta encargada de recolectar los fondos dirigidos al financiamiento de actividades educativas, entre las cuales se les brinda información a las personas sobre las prevenciones de algunas enfermedades, así como impartir información de la importancia de la salud

Colombia

¿Qué es EPS?

EPS son empresas que su misión es dar un servicio en materia de salud a los trabajadores que estén inscritos en ellas. El significado de EPS es “Entidades Prestadoras de Salud”. Es decir que en Colombia el EPS funge como garante de organización y prestación de servicios de salud que se encuentren en el plan obligatorio de salud (POS) y son los encargados del control de los riesgos en materia de salud.

Se puede incluir al sistema mediante dos formas:

  • Mediante el sistema de régimen contributivo.
  • Mediante el régimen subsidiario.

Qué es EPS

Si hacemos mención al primero es el que va directamente relacionado a los trabajadores que tienen una capacidad de pago, es decir que son aquellas personas que realizan un aporte mensual para salud y pensión.

El segundo es aquel que apoya a aquellas personas en condiciones desfavorables donde sus servicios de salud están atribuidos con los recaudos de solidaridad de las demás entidades que están involucradas en el sistema.

Ambas están encargadas de la afiliación, el registro y la consignación de los aportes de las personas.

Las entidades prestadoras de salud contratan los servicios de hospitales, clínicas y laboratorios para la eficacia de sus servicios, para esto existe un estándar de calidad en el cual deben asegurarse de brindar la seguridad y protección a sus afiliados.

Estudio médico

Prestaciones Económicas

Las personas que posean prestaciones económicas adjudicadas por licencia maternal o aquellas circunstancias en las que haya alguna incapacidad deberán tramitar ante FOSYGA su reconocimiento.

Cabe destacar que aquellas personas o afiliados que fueron ingresados de forma simultánea al régimen especial a los entes promotoras de salud, es obligatorio que se desliguen, para así poder cumplir con el decreto mencionado que fue creado en el año 2015.

Prestaciones Económicas

¿En caso de tener una queja qué debo hacer?

Cuando la persona presenta alguna irregularidad o quiere realizar alguna queja, existen 2 formas de hacerlo, a continuación le mostraremos las maneras de realizarlo:

Persona Jurídica: Mediante Pago de aquellos paquetes que son asignados a las personas jurídicas, vinculado a las reclamaciones por vigencia, así como el número de paquete ECAT que están vigentes desde el año 2013 al año 2018.

Persona Natural: Mediante pago de paquete ECAT para toda persona natural. De esta forma se beneficia mediante el giro aprobado por el ministerio de salud y protección social, para poder recibir lo asignado tras los reclamos.

En caso de tener una queja que debo hacer

Reintegro de mis Recursos

Si usted desea optar por el reintegro de sus recursos deberá estar al día con cada uno de los documentos que le identifican, así como las cotizaciones que corresponden con el FOSYGA.

De esta forma podrá sacar provecho a los beneficios de FOSYGA.

Se aconseja que las personas tengan cierto conocimiento de sus derechos de indemnización, para cualquier evento inesperado como de este tipo.

Estas reclamaciones no requieren intermediarios para su realización.

¿A dónde debo dirigirme o qué debo hacer?

Se recuerda que usted deberá acudir a la sede la Unión Temporal FOSYGA 2014, la cual está ubicada en la calle 32 número 13-07 Bogotá, DC.

También puede dirigirse a la sección de “Preguntas frecuentes” para así poder salir de dudas.

Trámites

Mediante el grupo de atención al cliente que se encargará de su solicitud o cualquier reclamo que usted haya formalizado.

Dentro de un lapso estimado y dentro de los términos legales que se establecen para ello.

Se les recuerda a las personas que el horario de atención es el siguiente:

Lunes a viernes a partir de las 8:00 am a las 5:00 pm de forma continua.

Línea de Atención: Bogotá DC (57-1) 7423996. Lunes a viernes de 8:00 am a 5:00 pm en jornada continua.

Correo Electrónico: servicioalcliente@utfosga2014.com             

E-mail: atencionalcliente.sayp@sayp.com.co

En caso de presentar alguna inquietud no dudes en escribir a los correos ya señalados, el personal de atención al cliente está presto para ayudar o dirígete a la sede principal en caso de que no sea solventada la situación por medio del correo electrónico.

Trámites de Colombia

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